都是病毒：新冠攻肺，EB致癌！

发布时间：2020-08-26 浏览次数：2063次 作者：

 

 

2020年我们经历了一场突如其来与新冠病毒搏斗的没有硝烟的大战，截止至2020年8月25日 09：34 全国累计确诊人数为90205人，死亡病例4718人，全国疫情无大规模爆发，各地区已趋于稳定！正是在党中央和和各级政府的坚强领导下，全国人民和医务人员同心同德，用精准的检测手段，把深藏在人体之中的魔鬼揪出来杀灭，全国付出巨大牺牲，才取得了连续数日确诊零新增，开始有序复工复产的崭新局面。可是此时，藏匿于世界各地魔鬼在人们的疏漏中却已肆虐起来，于是国之内外烽烟四起，被感染的人数日日倍增，疫情已呈星火燎原之势，截止2020年8月25日09:34全球（除国内）确诊人数已达23336236人，死亡804561人，令人痛心，令人揪心！

 

 

这个 “新冠病毒”现在全世界已经耳熟能详。2020年2月11日它被WHO正式命名为COVID-19（Corona Virus Disease 2019）。紧接着，国际病毒分类委员会   （ICTV）宣布它的正式分类名为“SARS-CoV-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2），中译文也很长，叫做“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”。早在1月24日 新型冠状病毒毒种的照片首次公诸于世，笼罩在疫情阴影中的人民终于能亲眼看见这个“罪魁祸首”的真容。它是一种新型冠状病毒，因为表面有大量T字形凸起，形状酷似“王冠”而得名。新冠病毒十分微小，直径仅有60-140nm，比人体细胞小1000多倍。它具有RNA病毒的一般结构：在病毒囊膜上有大量的棘突，有一种极富粘着力的糖蛋白组成。病毒核心被衣壳包裹，里面是病毒遗传信息单位-单链的RNA。这种结构特征决定了新型冠状病毒极易黏附并感染人体细胞，它进入宿主细胞后，可直接以RNA为翻译模板，完成病毒基因组RNA的复制，进行病毒的大量繁殖。

 

这一次来袭的新型冠状病毒，其主要侵犯的靶位是人类呼吸道和肺部，通过细胞表面的“血管紧张素转化酶2”(ACE2)中介侵入细胞。进入宿主细胞后，可直接以RNA为翻译模板进行复制，“马不停蹄”地进行生物合成—根据病毒RNA基因指令，借助宿主细胞提供的原料、能量和场所，来合成病毒的核酸和蛋白质；紧接着进行组装，新合成的病毒核酸和蛋白质，会组装成大量子代病毒，进行病毒的大量繁殖；最后将子代病毒释放到宿主细胞外。新冠病毒在体外能够通过飞沫迅速传播、不畏干冷或湿热，攻击人的肺部，如果自身免疫力下降或不足，就容易引发新冠肺炎。

        

这一个大肆蹂躏我们的COVID-19，使我们立刻联想到一个一直在“祸害”我们中国人的奇葩癌症-鼻咽癌。之所以称它“奇葩”，首先是流行病学特征，即绝大部分的确诊病例在中国，根据WHO的数据，全球50%以上的新发鼻咽癌发生在中国！其次是奇高的误诊率和很高的死亡率。最“奇葩”的，诱发致癌的罪魁祸首也是病毒，就是我们已经研究了半个多世纪的EB病毒，它以两个病毒的揭露者Epstein和Barr的名字命名。

       

 

COVID-19经过飞沫传染，散播范围大，难以控制，可在短短几天之内（个别长达24天）就能引发病毒性肺炎。

       

相比于COVID-19，EB病毒是一种“浪漫”的病毒，主要通过口腔唾液等传染，比如在亲吻时传播，又被称为“亲吻病毒”。因此，EB病毒感染虽然普遍存在，但却易于控制，比如注意“接吻卫生”。EB病毒侵入人体后中主要主要通过CD2受体进入B淋巴细胞中潜伏，被激活后就可以大量自我复制，繁殖出大量EB病毒，从而引起淋巴系统病毒病或者淋巴系统癌症。EBV的另一个感染靶点是鼻咽部粘膜上皮细胞，因为这些细胞表面也有一只特殊的受体“神经菌毛素受体”(NRP1)，可以结合EB病毒而“引狼入室”，将EB病毒引入上皮细胞中。如果EB病毒没有被激活，它可以长期潜伏在人体中数月、数年乃至终生。而一旦EB病毒被激活，就可以诱发细胞癌变生成鼻咽癌（NPC）。

 

 成功阻击新冠肺炎对防治鼻咽癌的重要启示就是：

 

·   •对高危人群一律进行病毒筛查（核酸检测、抗体检测）找到潜伏者

·   •对有症状的潜伏者，送医院专科检查确诊

·   •及早确诊，及时治疗

·   •治疗效果监测

·   •定期复查，严防复发

 

抗击鼻咽癌，有效降低死亡率，需要的就是遵循这些重要的启示。幸运的是，我们已经有了相当成熟的检测方案，就是使用兼具预警和诊断双重功能的生物靶标EB病毒Rta进行血清学检测其抗体的存在和数量，可以反映出鼻咽癌发生和发展的全过程。

 

RTA抗体就是早期鼻咽癌的探针，因为一旦检测到血液中RTA抗体阳性，就说明人体细胞中已经有RTA抗原的表达，受感染的细胞已经在癌变。此时也许癌细胞仍然散在，还没有形成实体瘤，这在临床上就是所谓的癌症“超早期”。当癌细胞突破人体的免疫抗击，就会不断生成聚集成瘤，待血管长入，癌细胞有了丰富的营养，就会呈几何级数增长，形成真正意义上的癌症，及至脱落的癌细胞通过毛细血管进入血流造成全身转移，癌症进入晚期。RTA是EB病毒基因谱中的立即早期基因BRLF1的编码蛋白，在BRLF1基因突变时才得以表达，并能激活宿主细胞的EGFR-TKI癌症信号通路诱发细胞癌变。健康体检人群增加RTA抗体检测，能够揭示EB病毒诱发细胞癌变发生发展的全过程，明确提示受检者是处在癌症发生发展的那个阶段：“******预防期“，还是“******筛查期”，及至“******治疗期”，因此RTA是癌症预警和辅助诊断的双重标志物，人们可以根据检测结果，为受检者制定相应的个性化健康管理方案或治疗方案，才能有效的把癌细胞扼杀在摇篮里。

（老骥 撰稿）