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EB病毒抗体三联检对于鼻咽癌早筛的诊断价值?

发布时间:2020-12-23 浏览次数:1473次 作者:

一、癌涨年高-鼻咽癌从中年开始,男性更需当心

恶性肿瘤已经成为了全球严重危害人类生命健康重大公共卫生问题,尤其在中国。

 

全球疾病负担研究(GBD-2017)中国部分结果显示,中国恶性肿瘤发病数从1990年的176.67万例增加到了2017年的458.88万例,增加了259.7%;标化发病率增加了120.1%。死亡数从1990年的141.76万例增加到2017年的260万例,增加了83.9%,标化死亡率增加了55.8%1

 

而鼻咽癌,作为拥有三密(人种密集型、地域密集型、家族密集性)和三高(误诊率高、死亡率高、复发率高)的“中国特色”癌种,死亡率位列中国十大癌种,高居头颈部恶性肿瘤之首。多项报告显示,鼻咽癌发病和死亡均随年龄增加而逐渐升高,50岁之后发病和死亡病例达到峰值。此外,男性的发病率和死亡率也高出女性2-3倍,文献显示男女发病率之比为3.2:1,死亡率为2.68:12

 


二、三联检对鼻咽癌早期筛查-阳性预测值最高可达91.67%

利用血清学指标检测鼻咽癌高发地区人群EB病毒感染状况,可以有效地晒查出患病高危群体,结合影像学及病理活检确诊,能够有利于及时发现和治疗早筛,提高患者生存率和生活质量。

 

今年9月,在《广西医学》期刊上发表的“EB病毒抗体筛查对体检人群早鼻咽癌的诊断价值”一文中,3探讨3EB病毒抗体【R反式激活因子(Rta-IgG、早期抗原(EA-IgA和病毒衣壳抗原(VCA-IgA】组成的三联检项目对于22651例体检人群筛查当中,惊奇有了下列发现:

 

 

1.高危组阳性预测值91.67%

 

在广西壮族自治区人民医院的EB病毒抗体三联检中,三项全部出现阳性的高危组人群总计12人,最终确诊11人,阳性预测值达到91.67%

 

 


2.三联检极大的提高了早期鼻咽癌的筛检率

原文中最终确诊的鼻咽癌26例患者中,其中I15例,II6例,III3例,IV2例。与临床鼻咽癌分期分布情况相比。I期比例从6%提高到了58%II期比例13%提高到了23%。极大的提高了鼻咽癌早期的筛出率。


 

3.三联检的高危组阳性率更符合客观情况

在原文中,高危组12人男女比例为319:3),与确诊后的男女比例3.3:1(20:6)十分接近,也与文献集在的男女发病标化率3.21:14.95:1.54)十分吻合。而单项阳性率的男女比例为0.76:16.62:8.64)与实际出入较大。因此三联检的检测对于临床更具有指导意义。

 

综上所述,联合检测Rta-IgG, Ea-IgAVCA-IgA,可以有效的预测健康人群的鼻咽癌患病风险,并极大的提高早期鼻咽癌的筛检率,实现早诊早治的目的。

 

 

 

 

1.海峡预防医学杂志,20208月第26卷第4.何朝光

2.中华肿瘤杂志,20188月第40卷第8期,付振涛

3.Guangxi Medical Journal,Sept.2020.Vol.42,No.18, LI Wei

 

 

 

 

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